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下記のフォームにお使いみち（香典返し、法事、その他）及び
ご予定のコースと数量などをご記入下さい
ご用途にあわせて、最もおトクなご提案をいたします
ご予定のコースと数量
※必須です
ご購入額により、更なる特典をご提案いたします
下記欄にご予定のコースと数量をご記入下されば、
仮見積り
をいたします
ご予算立ての目安に、お気軽にご利用下さい
3000コース×（数量をご記入下さい） 3500コース× 4000コース× 4500コース× 5500コース× 6500コース（内容充実タイプのみ）× 7500コース× 8500コース（内容充実タイプのみ）× 10500コース× 15500コース× 20500コース× 25500コース× 30500コース（内容充実タイプのみ）× 50500コース× その他ご記入下さい
「のし」とお使いみち
※全項目必須です
「のし」の表書をお選び下さい
「志」
「満中陰志」
「粗供養」
その他
お使いみちをお選び下さい
香典返し （ 黒白 結びきり 「のし」 ）
法要 （ 黒白 結びきり 「のし」 ）
その他
いずれか ご指定下さい
その他の場合は下記にご記入願います
ご使用予定日
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
・
1
2
3
4
5
6
7
8
9
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12
・
1
2
3
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先様へのお渡し方法
贈り主様より先様への手渡し（のし、包装をした形態でお届けします）
当店より先様へ個別配送（簡易パッケージで郵送いたします）
手渡しと個別配送の２通り
贈り主様の お名前 ご住所 （お見積り返信先）
お名前
ふりがな
ご住所
（ＴＥＬ、ＦＡＸもご記入下さい）
〒
（例：123-4567 半角記入）
住所１：（町名 地番まで）
住所２：（物件名も記入して下さい）
TEL：
（例：0123-45-6789 半角記入）
FAX：
e-mailアドレス
：（半角記入）
e-mailアドレス
：（確認のため再入力願います）
※E-mailは必須です 携帯メールでは文字数が足りず詳細のご提案ができません
携帯メール以外のアドレスをご記入下さい
お届け希望日
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
・
1
2
3
4
5
6
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1
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ご質問 ご要望
▲次の確認画面に進んだ後、再度 「送信」で 見積依頼が確定いたします
※このフォームからの送信が出来ない場合は、お手数ですがフォームをプリントアウト後
ＦＡＸにてご送信お願い致します
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FAX 042-623-8970
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